Холтеровский мониторинг ЭКГ

Холтеровский мониторинг ЭКГ — это метод непрерывного наблюдения за работой сердца в течение суток в привычном для пациента распорядке дня и на фоне нагрузки (тест-нагрузки).

Это устройство позволяет оценить работу сердца при физической активности во время сна или отдыха, при обычной эмоциональной нагрузке, даже когда вы пьете кофе или листаете ленту новостей.

Этот метод исследования позволяет врачу кардиологу получить максимальную и всестороннюю информацию о работе сердца человека и предупредить сердечно-сосудистую катастрофу. А это в свою очередь позволяет назначить правильное и адекватное лечение или его коррекцию.

Как происходит исследование?

На пациента цепляется специальный датчик, с которым человек выполняет свои обычные дела в течение 24х часов или 48 часов при необходимости или по показаниям врача.

Метод диагностирует ишемическую болезнь сердца (ИБС), нарушения ритма и проводимости сердца, а также оценивает эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний и дифференцирует с другими дополнительными заболеваниями. Он является неинвазивным и высокоинформативным, широко применяется как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Суть методики

Запись ЭКГ осуществляется с помощью специального портативного аппарата — регистратора, который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Для пациента это безопасно и индивидуально.

Важна для качественной записи подготовка поверхности кожи: сбривают волосы в месте крепления электродов (у мужчин), кожу обезжиривают и наклеивают электроды.

Показания к проведению суточного мониторирования ЭКГ:

1. Наличие у больного таких жалоб как сердцебиение, эпизоды потери сознания, головокружение, перебои в работе сердца.
2. Оценка риска развития опасных для жизни аритмий у пациентов без вышеперечисленных жалоб при таких патологиях:

а) гипертрофическая кардиомиопатия;

б) перенесенный инфаркт миокарда, осложненный сердечной недостаточностью или нарушением ритма;

в) синдром удлиненного интервала Q-T.

3. Оценка эффективности антиаритмической терапии или проявлений проаритмогенных эффектов.
4. Оценка работы ЭКС.
5. Оценка наличия ишемии миокарда, возможность выявления эпизодов болевой и безболевой ишемии миокарда.
6. Оценка вариабельности ритма сердца.

Во время исследования пациент ведет свой обычный образ жизни, отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца (наличие боли, перебои, сердцебиение), что именно делал пациент в это время (отдыхал, шел, поднимался по лестнице, выполнял физическую работу или упражнения), прием лекарств и изменение видов физической активности. При этом врач может дать пациенту задачу воспроизвести определенную ситуацию, при которой возникают боли в сердце — например, подняться на определенное количество ступеней и отметить выполнение задания нажатием кнопки на мониторе. Таким образом врач сможет проанализировать изменение работы сердца во время физической активности.

Дневник пациента

Аппарат работает непрерывно. В связи с этим в дневнике необходимо отражать такие данные как:

• Род занятий (сон, лечение, прогулка, прием пищи, вождение автомобиля, физическая нагрузка, психоэмоциональный стресс и т.д.).
• Признаки заболевания (боль с фиксацией времени возникновения и исчезновения, покалывание, удушье, давление, сердцебиение, головокружение, недомогание, слабость).
• Прием лекарств (название препарата и время приема).

Анализ результатов

Анализ позволяет получить следующие данные:

• сведения о ритме сердца: его источник (источники) и частоты;
• сведения о нарушениях ритма: экстрасистолах наджелудочковых и желудочковых (с указанием количества, морфологии и других особенностей), пароксизмах аритмии;
• сведения о паузах в ритме;
• сведения об изменениях интервалов PQ и QT, если эти изменения имели место, сведения об изменениях морфологии комплекса QRS, обусловленных нарушениями внутрижелудочковой проводимости;
• сведения об изменениях конечной части желудочкового комплекса (сегмента ST) и о связи этих изменений с физической активностью пациента и его ощущениями по дневнику;
• сведения о работе искусственного водителя ритма — если он есть.

Выявленные особенности или патология должны быть проиллюстрированы распечатками ЭКГ за соответствующий период мониторирования.

В случае фиксированных опасных состояний врач на это обращает внимание пациента и направляет в срочном порядке на лечение.