Лікар-вертебролог Іван Ковальчук розповідає як зберегти здоров’я, позбутися болю та як сила духу допомагає відновленню
Таки ситуації трапляються напевно з кожним – одного дня розуміємо: спина болить. Як не допустити, щоб хвороба стала вашою постійною проблемою на наступні роки, як зберегти здоровий хребет, позбутися болю, не стати заручником важких діагнозів, розмовляємо з лікарем-вертебрологом медичного центру «Відновлення» Іваном Ковальчуком.
– Питання до вас традиційне: як ви прийшли в медицину, зокрема вертебрологію?
– Ще під час навчання у Буковинському державному медичному університеті обрав собі фах лікаря-ортопеда, тому що мріяв займатися саме цім: допомагати людям позбуватися проблем. Я закінчив інтернатуру за спеціальністю травматолога-ортопеда, вже з 3 курсу університету мав чіткий формат і напрямок, куди рухатися далі. Саме в той час я розпочав роботу за фахом, маю вже 10 років досвіду. Моєю другою спеціалізацією в інтернатурі стала вертебрологія.
Вертебрологія – це напрямок, який лікує як безпосередньо хребет, так і всі стани, наслідки порушень роботи або функцій, що виникають після травм хребта. Ортопедія та вертебрологія дуже класно комбінується, що допомагає досягати результатів.
– Чи помітили ви за останні 10 років, як змінюються хвороби хребта і з чим це пов’язане?
– Така тенденція дійсно є, багато лікарів так і говорять: хвороби молодшають. Але хвороби молодшають не через те, що ми стаємо менш міцними. Я вважаю, що наш комфорт життя призводить до швидшого прояву хвороб, оскільки у 21 сторіччі технічний прогрес значно перегнав наш еволюційний потенціал. Так склалось, що ми мали б рухатись кожен день, щоб добувати собі їжу та воду, шукати прихисток, шукати, де нам заснути, шукати безпеку, щоб на нас не напали дикі звірі. В нас так закладено, що ми мали б рухати цілий день всіма кінцівками: руками, ногами, напружувати спину і завжди бути в динаміці.
Але зараз технологічно склалось так, що в нас все звелося до одного: ми сидимо з круглою спиною по 8-10 годин під час роботи та навчання, ми годинами сидимо з круглою спиною в гаджетах, ми сидимо з круглою спиною перед телевізором, за кермом, в кафе. Ми пасивні, ми дуже мало рухаємось і перебуваємо часто в одному там самому положенні. А наш хребет не зовсім готовий до такого багатогодинного статичного навантаження. Суглоби не готові до того, що ми робимо забіги від дивана до холодильника і назад, вони не готові до раптових пробіжок від керма авто до м’якого крісла у кафе, щоб потім знов сісти й нічого не робити. Тривале навантаження – ліпше, ніж піддавати суглоби одномоментному удару, тому технічний прогрес відчутно впливає на стан нашого здоров’я, і то, як ми адаптуємося до нього.
– З якими станами частіше всього люди звертаються до вертебролога?
– Найчастіше пацієнти завертаються з так званим фасетковим синдромом. Він виникає, коли суглобові поверхні між хребцями досить близько наближаються, або прямо дотикаються і при русі виникає посилене третя між суглобами.
Суглоб в хребті запалюється: він досить маленький суглобик, але запалюється досить яскраво. Це те, що в народі називається випав диск, випав хребець. Фактично виникає блок в русі, а кожен рух суглоба буде викликати посилений біль.
Тоді виникає стан, коли людина каже: я не можу голову повернути, я не можу спину нагнути: характерними симптоми є тупий, ниючий біль у попереку, шиї або грудному відділі хребта, який посилюється при рухах, поворотах і часто зменшується в стані спокою або при нахилі вперед.
Потрібно бути дуже уважним до себе, адже таки хвороби – часто це наслідок різкого надмірного руху: наприклад, людина спонтанно підняла щось важке, або послизнулася, різко повернулася і зробила амплітудний рух в спині.
Будьте уважні до себе вранці, коли м’язи не готові до навантаження, а ранкову зарядку ви не робите, бо немає часу. Нахилилися, коли чистили зуби або вмивалися, різко потягнулися за рушником, підвелися, а виявляється, що м’язи заблоковані, різкий біль скував спину. Все, поїхали до лікаря.
Друга така розповсюджена і досить агресивна ситуація з хребтом – це кили міжхребцевих дисків.
Насправді ми відчуваємо протрузії та кили лише єдине в тому випадку, коли вони тиснуть на спинномозковий канал, на структури в спинномозковому каналі, або безпосередньо на нерв. Такі стани лікуються досить ефективно і досить якісно консервативним шляхом. Але, зрозуміло, що це процес тривалий.
Люди також звертаються з запамороченням та головними болями. Це також досить часто пов’язане з хребтом та з судинами шиї. Ми лікуємо і таки стани.
Якщо ви сповідуєте малорухливий спосіб життя, зверніть увагу: артрози розвиваються повільно, але такий підсумок невідворотній. Порушення суглобових поверхонь, запальні зміни можуть відбуватися дуже швидко.
Ми надаємо допомогу пацієнтам після переломів, працюємо з порушеннями роботи м’язів, сухожилків, зв’язок – це все до нас.
– Розкажіть про способи діагностики
На сьогодні завдяки сучасним апаратам від рентгену до ультразвукового дослідження та МРТ, ми можемо побачити «зріз» пацієнта. Але ніщо і ніколи не замінить вміння лікаря уважно вислухати пацієнта, почути його кінчиками пальців під час пальпації і перкусії. Як би ми не розвивалися технологічно, маючи комфорт та якість під час обстеження, кожен лікар насамперед має почути від пацієнта, що і як його турбує. Кожен лікар має встановити один-два діагнози і вже далі деталізувати. Якщо є сумніви між двома діагнозами, тоді МРТ-діагноз дасть розгорнуту картинку і опис. Далі підбирати лікування за висновками.
– Чи можна позбутися болю назавжди?
– Можна, якщо дотриматися правил, дбати про свій організмом, жити за принципом: не нашкодь сам собі. Є правила, що робити можна і треба, щоб не боліло, і що робити категорично не треба. Вони дуже прості і їх можна виконувати без проблем, щоб у молодому віці не стати нашим пацієнтом з важким або хронічним діагнозом.
Ходити пішки, регулярно рухайтеся, робить вправи, зміцнюючи м’язи спини, уникайте тривалого сидіння та підйому важких предметів, стежте за правильною поставою .
Збалансовано харчуйтесь, не переїдайте, включайте в раціон продукти, багаті на омега-3, вітаміни та кальцій, пийте достатньо води. Робіть перерви для розминки під час роботи.
– Як ви відноситеся до цілителів?
– Будь-яка клініка має ліцензію на діяльність і відповідає за свої дії та дії лікарів. Куди звертатися – це ваша відповідальність. Юридично ви беззахисні, адже самі обрали, до кого йти.
Можливо, це ефективно і дійсно працює. Але часто-густо неможливо виміряти ефект, неможливо перевірити. Лікарі як ніхто знають, що виправляти чужі помилки важче, тому обирайте самі, з ким ви будете, комі довірити своє здоров’я, своє життя.
– До вас на лікування приходять не лише цивільні, але й захисники, які проходять реабілітацію або лікуються після поранень
– Так, військові – це теж наші пацієнти. Крім поранення, вони також стикаються з проблемами захворювання хребта та м’язів, адже тривалий час знаходяться у важких умова: носять бронежилети, боєкомплекти, їм доводиться тягнути своїх хлопців, мати справу з важкою технікою. Вони воюють в екстремальних умовах у важкому екіпіруванні, їхні суглоби, хребет теж не завжди витримують. Але наша мета – виправити ці стани. Ми завжди готові допомагати їм. Чи можемо ми вилікувати? Можемо. Чи будуть повторюватися такі стани? Будуть. Адже багато з них повертаються на фронт.
Допомагати військовим – це наша позиція, така наша внутрішня командна: приводити їх після поранень в максимально найкращій стан. А хлопцям, які без поранень, відновити функції, як до хвороби.
В нас є можливість безкоштовно приймати на лікування за певними проєктами та пакетами медичних послуг, тому на консультації з кожним можна проговорити та розібрати, кому які підходять, які треба зібрати документи і коли можна розпочати лікування. У нас максимально скорочена бюрократична частина при наданні допомоги захисникам і захисницям.
Військовими займаємось з початку повномасштабного вторгнення і не плануємо це припиняти. Якісна допомога для них – це внутрішній виклик для кожного лікаря. Хочеться максимально застосувати звої знання, свій досвід, щоб у них було все добре і вони були здорові. Це наш прямий обов’язок, це наш свідомий вибір.
Це люди, яким ми завдячуємо практично всім, в тому число – що ми можемо сьогодні займатися своєю роботою.
– Як впливає психоемоційний стан на успішне лікування та відновлення?
– Під час лікування позитивний психоемоційний стан сприятливо впливає на результати лікування будь-якої хвороби й хвороби хребта не виключення. Зменшуючи симптоми стресу та депресії, ми можемо досягти кращих результатів за невеликий проміжок часу.
Не секрет, що однім з чинників, які цьому сприяють, є спорт та фізична культура, адже вони беззаперечно покращують самопочуття на тлі наших щоденних переживань, проблем та життєвих негараздів.
Розглянемо простий приклад: коли ви переживаєте або знаходитеся в стані стресу страху, паніки, в першу чергу, ви несвідомо підтискаєте всі м’язи, затягуєте шию глибше в плечі. Ми поводимось немов черепашка, ховаємося нібито у панцир. Такий стан м’язів може тривати навіть після того, як небезпека або стрес минули. Це неприродні положення м’язів та хребта.
Приблизно те саме відбувається часто-густо і на роботі. Ми почали розмову з проблем, які виникають в офісних працівників, які сидять багато годин у так званій позі креветки. Але ми маємо це контролювати. Втома та неприродне напруження м’язів накопичується, і з часом болі прогресують, проявляються яскраво, заважають нормальному життю. Плюс, ще й емоційний фактор – й ми отримаємо ситуацію: «боже, окрім того, що в мене в житті все погано, мене ще й болить».
Тому наша робота, крім того, що ми працюємо зі здоров’ям, полягає в тому, щоб пацієнтів мотивувати жити здоровим життям.
– Чи потрібний спорт у таких випадках? Якому виду віддаєте перевагу?
– Потрібно займатися будь-якою фізичною активністю все життя. Загальновідомий факт, що спорт є важливим фактором реабілітації, оскільки регулярні навантаження покращують фізичне здоров’я, зміцнюють серце, м’язи, імунітет, знижують стрес, тривогу, покращують настрій та сприяють соціальній адаптації, особливо для людей с важкими травмами та захворюваннями. Спільні заняття сприяють зростанню самооцінки, відчуттю енергійності та впевненості в собі. Яким видом спорту займатися – то залежить від вашого вибору.
– Бразильське джиу-джитсу: розкажіть про ваш вибір, будь ласка
– Колись, ще у 2012 році, коли я був студентом, почав займатися, багатьма видами контактних видів спорту. А зупинився, і мабуть, до кінця свого життя проведу цей спорт зі собою, – це бразильське джиу-джитсу.
Коли я повернувся до рідного Житомира, тут не було якихось значущих, потужних шкіл, або бази, де можна було б поборотися. І тому довелося мені самому відкрити школу, збудувати цей механізм: хочеш з кимось боротися, виховай тих, з ким зможеш це робити.
Бразильське джиу-джитсу відрізняється від інших видів спорту системою боротьби в партері. Тут акцент на техніці, стратегії та силі духу. Борець в поєдинку також використовує больові прийоми та удушення, але цей вид доступний для людей будь-якої фізичної підготовки, оскільки техніка має перевагу над силою.
Ми заснували школу, яка називається «Стара школа». На базі цієї школи зараз займаються діти, підлітки, дорослі, цивільні та військові, в тому числі ті, хто знаходиться на реабілітації. Є окремі групи для військових та для ветеранів після поранень та ампутацій.
– Скільки всього там займається людей?
Якщо сумарно, дорослі, дитячі, військові, ветерани, близько 90 людей точно є. Я безпосередньо треную дорослу групу і ветеранів з військовими, тому це більше моя зона відповідальності. Це один з методів реабілітації для військових, коли психологічно вони можуть попрацювати, адже це, перш за все, воїни: чоловіки, жінки, які мають внутрішній сильний дух.
Певні події в житті – поранення – мали сильний удар, який вибив їх з сідла або частково їх похитнув. Є така позиція, що з ветеранами треба працювати в дуже щадному режимі, тобто дуже обережно. Але в нас вони працюють як стандартна одиниця.
Так, є свої умови взаємодії з людьми з ампутаціями, обмеженням руху в руках, в ногах або в одній з кінцівок.
Є особливості роботи, коли відсутня кінцівка, дві пари або з одного боку. Є умови, в яких вирівнюються правила боротьби між людиною без порушенням і людиною з порушеннями, щоб їх врівноважити.
Але при тому формується відношення, що це така ж сама, повноцінно класна людина з цікавим світом, з багатим бекграундом, яка є яскравою особистістю.
З неї просто інший алгоритм роботи в спортивній залі, це цікавий формат роботи, бо наші ветерани показують гарний рівень: вони непогано виграють за короткий час тренувань.
Також психологічно вони класно розряджаються, перемикаються, стають впевненими в собі. У нас є хлопці, які відкрили бізнес, є хлопці, які почали шукати роботу, хоча після поранення вони були в депресії, в пригніченому стані. Спостерігаючи за ними, ти розумієш, що в цьому є внесок від нашої школи. Це найкраще, що ти можеш перед сном сказати: твій день пройшов не даремно. Класно бачити їхні щасливі очі, коли вони на татамі скачуть як м’ячики і веселяться, сміються як діти.
– Чи поєднуються тренування ветеранів та підлітків або молодших дітей?
– Так, є таке. Коли дитяча група об’єднується з дорослою, і коли ветеран, суровий мужик з бородою, поранений рукою, приходить і починає легенько боротися з дитиною восьми – десяти років, і вони разом сміються та радіють успіхам, формується нормальна комунікація.
Діти поважають ветеранів, і розуміють, що це – класні хлопці, розумні люди, які діляться своїм досвідом.
І ветеран теж щасливий, він працює, бачить результат своєї роботи, що діти веселі, діти розвиваються, діти в спорті. Це класно консолідує суспільство, і ми тоді об’єднуємося, і це, в першу чергу, сила нації – об’єднаність.
– Про вашу нову школу розкажіть, будь ласка, про ваші плани
– Наші найближчі плани: з листопада маємо відкрити зал школи в новому місці, це буде зал 180 квадратів в центрі міста, де лише покриття буде 100 квадратів та додаткові зони. Там запустимо більше груп, вже будуть групи й для початківців, і для більш досвідчених.
Відповідно, ветерани, військові теж продовжать заняття. Зал буде розташований на першому поверсі, а не на п’ятому, як зараз. І це відчутна перевага.
В нас є один ветеран, він після поранення прийшов з досить важкою контрактурою (це обмеження в амплітуді рухів), і за три місяці тренувань він досяг великого прогресу, має велику позитивну динаміку.
Ми працюємо далі. Тому рух, здоровий рух, це завжди чудово. І спорт, це чудово.
Рух – це завжди про одужання. Рух – це про життя. Спорт – це оптимальне рішення. Будьте здорові, хай у вас будуть міцні спини, здорові суглоби. І щоб у вас завжди було настання займатися спортом.
Ми всі працюємо на перемогу і слава Україні!
Записатися на консультацію та дізнатися подробиці можна за телефоном 0800 305 860, 098 662 72 22, або безпосередньо у клініці «Відновлення» за адресою м. Житомир, вул. Грушевського, 5В.
Години: Пн–Пт 8:00–19:00, Сб 8:00–16:00
Сайт: vidnovlennya.center
«Відновлення» – клініка, де лікують причини, а не симптоми!