Свищ прямой кишки
Свищ (нориця) прямої кишки
Свищ прямої кишки — це патологічний канал (хід), що з’єднує порожнину прямої кишки або параректальну клітковину зі шкірою навколо ануса чи сусідніми порожнистими органами. Це хронічна форма запального процесу, яка зазвичай виникає як наслідок перенесеного гострого парапроктиту.
Основні причини виникнення
У більшості випадків свищ формується через відсутність або недостатність радикального лікування гострого запалення. До ключових факторів відносять:
- Ускладнення гострого парапроктиту: інфекція залишається в анальній залозі, що призводить до формування постійного ходу для відтоку гною.
- Хронічні захворювання кишківника: хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт.
- Специфічні інфекції: туберкульоз кишківника, актиномікоз.
- Травматизація: пошкодження стінок прямої кишки під час операцій або через сторонні предмети.
- Новоутворення: пухлини прямої кишки у запущених стадіях.
Класифікація нориць
Залежно від розташування ходу відносно м’язів сфінктера, виділяють:
- Інтрасфінктерні: прості ходи, розташовані підшкірно-підслизово.
- Транссфінктерні: хід проходить крізь волокна сфінктера.
Екстрасфінктерні: складні ходи, що огинають сфінктер зовні; часто мають розгалуження та гнійні кишені.
Симптоми та прояви
Захворювання має хвилеподібний перебіг з періодами загострення та ремісії. Пацієнти зазвичай відзначають:
- Наявність отвору на шкірі: поблизу ануса з’являється невелика «ранка», з якої періодично виділяється гній, сукровиця або прозора рідина.
- Біль та дискомфорт: тупий біль, що посилюється при тривалому сидінні, кашлі або дефекації.
- Подразнення шкіри: постійна вологість у промежині спричиняє свербіж та мацерацію (розмокання) шкіри.
- Періодичне запалення: при закритті отвору гноєм виникає набряк, підвищується температура, а біль стає гострим (імітація гострого парапроктиту).
Діагностика та лікування в МЦ «Відновлення»
Свищ прямої кишки не може зажити самостійно. Єдиним ефективним методом лікування є хірургічне втручання, мета якого — висічення ходу та ліквідація внутрішнього отвору.
Методики нашого центру:
- Зондування та фістулографія: точне визначення напрямку та довжини норицевого ходу.
- УЗД малого таза: для виявлення прихованих гнійних порожнин.
- Радіохвильове висічення: використання апарату Surgitron дозволяє видалити тканини з мінімальною травматизацією сфінктера.
- Лазерна деструкція (метод FiLaC): «запаювання» норицевого ходу лазером без розрізів шкіри, що забезпечує найшвидшу реабілітацію.
Важливо: Тривале ігнорування нориці може призвести до рубцювання сфінктера та нетримання газів і калу, а також до малігнізації (переродження у рак).